Ortopedillä

Tänään käytiin Ässän kanssa ortopedi Juha Kalliolla katsomassa tätä Ässän tilannetta. Ässähän on oireillut jo kaksi edellistäkin talvea ja multa loppui keinot, miten sitä voisi enää hoitaa. On käyty hierojalla hoidattamassa selkäjumeja, ostopaatilla hoidattamassa rankaa ja yritetty itsekkin hieroskella ja hoitaa kotona. Viimeisimpänä käytiin eläinlääkärillä, josta saatiin kipulääkekuuri. Lopulta hakeuduin kaverien kehotuksesta ortopedin juttusille, kun pysyvää apua ei muualta tuntunut saavan. Seuraava on suoraan kopioitu meidän hoitokertomuksesta:

"Ässä tuotiin vastaanotolle liikuntavaikeuksien takia. Ässällä on ollut ongelmia jo pidemmän aikaa liikkumisen suhteen ja Ässältä on jo nuorena todettu polvilumpioiden luksaatio (sen totesi eläinlääkärimme rokotuksilla pentuna). Agility on jouduttu lopettamaan kipeytymisen takia. Takajalkojen liikevirheistä, asennosta ja liikuntahaluttomuudesta päätellen vaivaa on edelleen.

Ässä liikkuu ulkona takapäästään hyvin jäykästi. Ässä ei pysty nopeampaan raviin lainkaan, vaan jatkaa liikkumista vauhdin noustessa niin, että etujalat ravaavat ja takajalat laukkaavat. Liikuntatapa on tyypillinen erilaisissa takaselän tai takajalkojen kiputiloissa, lonkkaviassa tai polvivaivoissa. Selkä on aiemmin kuvattu ja kuvissa ei erotu poikkeavaa.

Ontumatutkimuksessa etujalkojen hauislihakset ovat voimakkaasti kipeytyneet ja jäykät  vielä rauhoitettunakin. Ilmiö liittyy painorasituksen jakautumiseen liikaa etujaloille takajalkojen toimintakyvyn ongelmien takia. Selkälihakset ovat vahvat, syvät vatsalihakset ovat ylikorostuneet ja kipeät laukkaamalla liikkumisen takia. Takajalkojen lihaskipu on polvien kontroillointiin liittyvää. Reiden etuosan lihakset ovat kipeät, koska ne pitävät koko ajan polvilumpiomekanismia jäykkänä polvien mekaanisen toiminnan tukemiseksi. Tämä selittää myös sen, että liukas sää ja lisääntynyt "varomisen tarve" kipeyttää jalkoja, vaikka polvissa ei ole vielä merkittävää nivelrikkoa. Molemmissa polvissa on lateraalinen luksaatiotaipumus ja oikeassa polvessa polvilumpio luksoituu vasenta herkemmin. Polvilumpiot luksoituvat molemmissa jaloissa joka askeleella, ellei Ässä kontrolloisi polvilumpiota lihaksia kiristämällä. Mekaaninen kulmausvirhe polvissa luustorakenteen ja polvilumpiomekanismin välillä ei ole kovin voimakas, mutta polvilumpion telaura on kovin matala. Tällöin polvilumpio luksoituu hyvin helposti ja sinänsä lievin oirein, eikä esim. polvilumpiovaivalle tyypillistä polven lukkiutumista ilmene. Polvilumpioiden sivusiteiden myötääminen luksaation edetessä aiheuttaa myös sen, että luksaatio ei aiheuta dramaattisia oireita eikä myöskääm ole provosoinut kovin nopeasti nivelrikkoa.

Lonkkien tilanne kontrolloitiin röntgenkuvissa. Hyvästä tutkimuslausunnosta huolimatta nivelissä on ollut turhan paljon löysyyttä ja lonkissa on jo alkava nivelrikko. Myös polvilumpioiden luksaation varominen, lihaskireys ja asentovirhe edistävät lonkkien kulumista ja nivelrikkoa. Ajan myötä ne altistavat myös polvea mm. eturistisidevauriolle.

Ässän oireet johtuvat epäilemättä polvilumpion luksaatiosta ja lihaskireydet ja liikevirheet, joita vaivasta seuraa, kipeyttävät Ässää omalta osaltaan. Tämän vuoksi polvet kannattaa korjata leikkauksella, jossa polvilumpiomekanismin alakiinnityskohtaa (sääriluun etuharjanne) siirretään sisemmäs ja polvilumpion telauraa syvennetään. Leikkaushoidon ennuste ei ole sataprosenttinen, mutta todennäköisesti polvista saadaan toimintakuntoiset ja jatko-ongelmat voidaan välttää.

Lonkat saattavat aiheuttaa liikkeellelähtöjäykkyyttä tai olla jo kipeät, joten Ässälle annetaan nyt myös cartrophen kuuri joista ensimmäinen pistos annettiin jo vastaanotolla, loput pistokset saatte mukaan. Leikkaushoito kannattaa varata ajoissa lähiviikoille, niin polvi ehtii jo hiukan kuntoutua ennen pennun tuloa. Oikea polvi korjataan ensin." 

Ortopedi oli mukava ja selitti hyvin ja havainnollistaen miten ja miksi Ässän kroppa toimii niinkuin se toimii ja mikä on pielessä. Käynnistä jäi sellainen olo, että nyt vihdoin ymmärrän Ässän oireita ja vikoja, sekä niiden syitä. Ja että nyt se vihdoin saa sellaista hoitoa, että voisi tulevaisuudessa elää kivuttomasti.

Näin ollen varasin Ässälle leikkausajan jo tämän viikon perjantaille, onneksi saatiin se näin pian. Nyt Ässä ehtii jonkin verran toipuakin ennen pennun tuloa. Seuraava polvi leikataan sitten edellisen parannuttua, joten Ässä joutuu olemaan sairaslomalla suunnilleen syksyyn saakka.. Se on aika pitkä aika koiran elämästä. Mitenköhän spanielin (ja omakin) pääkoppa kestää pitkän toipilasajan. Toisaalta mukavaa, että pentu on tulossa maaliskuussa, saadaan muuta ajateltavaa ja piristystä tänne toipilasajalle. Eipä käy aika tylsäksi pennun ja toipilaskoiran kanssa vekslatessa..